【별지 제6호서식】

시설사용료 환불대장

20  년   월   일  날씨

결재

일련 번호	월일	신 청 인					사용 시설	납부내역		반환 금액	환급사유	금융회사 (지급계좌)	수령인	비고
		성 명 (단체장명)	생년월일	단체명	주소	연락처		납부일자	납부금액